Nieuws

Dit nummer is de 200e van Uday Devgan, MD's "Back to Basics"-kolom voor Eye Surgery News. Deze kolommen hebben zowel beginnende als ervaren chirurgen geïnstrueerd in alle aspecten van cataractchirurgie en bieden waardevolle hulp bij de praktijk van chirurgie. om Uday te bedanken en te feliciteren voor zijn bijdrage aan de publicatie en zijn bijdrage aan het perfectioneren van de kunst van cataractchirurgie.
In de herfst van 2005 begon ik deze column 'terug naar de basis' in samenwerking met de redacteuren van Healio/Ocular Surgery News, waarin ik de basisprincipes van cataract- en refractieve chirurgie besprak.
Nu, bijna 17 jaar later, en op nummer 200 in ons maandblad, is oogchirurgie veel veranderd, vooral refractieve cataractchirurgie. De enige constante die constant lijkt te zijn in oogchirurgie is verandering, aangezien onze technieken en technieken blijven evolueren elk jaar.
Phaco-machines hebben grote vooruitgang geboekt op het gebied van jet- en ultrasone energieafgifte. Eerdere technieken waren incisies van 3 mm of groter, met behulp van zwaartekrachtinfusie en beperkte ultrasone vermogensmodulatie. Moderne machines bieden nu geforceerde infusies, actieve drukbewaking en geavanceerde vermogensmodulatie voor meer stabiliteit voorste kamers. Tien jaar geleden hebben we geploeterd in phaco met twee handen om de infusie te scheiden van de phaco-naald, die werd gebruikt zonder een siliconencanule. goedgekeurd in de Verenigde Staten. We gaan nu terug naar coaxiale echografie, zij het met een kleinere incisie, in het midden van 2 mm. Onze ultrasone systemen bieden nu ongekende veiligheid en precisie voor cataractchirurgie.
200 maanden geleden waren er multifocale IOL's, maar hun ontwerpen waren nog grover dan wat we nu hebben. Nieuwere trifocale en bifocale diffractieve IOL-ontwerpen bieden een breed scala aan goed zicht zonder bril. , die niet de stabiliteit had van de hydrofobe acryl-IOL's die we tegenwoordig gebruiken. We bieden ook torische IOL's in verschillende gradaties en in verschillende IOL-ontwerpen. We zijn tot de conclusie gekomen dat kleiner niet altijd beter is, en we' heb liever een geweldige IOL die een uitsnijding van 2,5 mm vereist dan een kleiner model dat een uitsnijding van 1,5 mm nodig heeft. Lenzen met een grotere brandpuntsafstand blijven evolueren en er zijn nieuwe ontwerpen voor IOL's in de pijplijn (Figuur 1). de toekomst zal het aanpassen van intraoculaire lenzen in staat zijn om echt jeugdig zicht te herstellen voor onze patiënten.
Ons gebruik van intraoculaire lenzen heeft de brekingsnauwkeurigheid aanzienlijk verbeterd, waardoor refractieve cataractchirurgie op de voorgrond komt. op een punt waar het idee van een enkele statische formule binnenkort zal worden vervangen door dynamische en evoluerende schotberekeningsmethoden met behulp van crowdsourcing en kunstmatige intelligentie. Met een toekomstige zelfkalibrerende oogbiometer kunnen patiënten metingen uitvoeren op dezelfde machine voor en na cataractchirurgie om gegevens te verzamelen voor continue verbetering van refractieve uitkomsten.
Onze chirurgische technieken hebben de afgelopen 200 maanden een lange weg afgelegd. Hoewel de basisprincipes van intraoculaire chirurgie nog steeds bestaan, hebben we erop voortgebouwd om betere resultaten voor onze patiënten te bereiken. Alle chirurgen zouden naar hun huidige technologie moeten kijken en erkennen dat de manier waarop ze opereren is nu beter dan 10 jaar geleden. Femtosecondelasers, intraoperatieve aberrometers, digitale chirurgische geleidingssystemen en head-up 3D-displays zijn nu beschikbaar in onze operatiekamers. de IOL naar de sclera. Binnen subspecialismen zijn geheel nieuwe chirurgische categorieën ontwikkeld, zoals minimaal invasieve glaucoomchirurgie en lamellaire keratoplastiek. Zelfs intraoculaire lensextracties, vaak gebruikt voor de dichtste cataracten, zijn geëvolueerd van standaard extracapsulaire extracties (waarvoor meerdere sluit een incisie gemaakt met een schaar) tot handmatige kleine incisie staaroperatietechnieken, die kenmerken shelving sneden voor een betere afdichting in minder tijd, en eventuele hechtingen.
Ik ontvang nog steeds graag twee keer per maand de gedrukte versie van Healio/Ocular Surgery News op mijn bureau, maar ik lees ook bijna dagelijks Healio-e-mails en blader regelmatig door de online versies van mijn favoriete publicaties. De grootste vooruitgang in chirurgisch leren moet het wijdverbreide gebruik van video, waarvan we nu kunnen genieten op onze telefoons en tablets in high-definition.In dit opzicht heb ik 4 jaar geleden een gratis leersite gemaakt met de naam CataractCoach.com die elke dag een nieuwe, bewerkte, gesproken video publiceert (Figuur 2). Op het moment van schrijven zijn er 1500 video's over alle onderwerpen van cataractchirurgie. Als ik 200 maanden zou kunnen houden, zouden dat ongeveer 6000 video's zijn. Ik kan me alleen maar voorstellen hoe geweldig de toekomst van cataractchirurgie zal zijn.