Wat veroorzaakte meer dan 300 gevallen van acute hepatitis met onbekende etiologie in meer dan 20 landen en regio's over de hele wereld?Uit het laatste onderzoek blijkt dat het mogelijk verband houdt met het superantigeen dat wordt veroorzaakt door het nieuwe coronavirus.Bovenstaande bevindingen zijn gepubliceerd in het internationale gezaghebbende academische tijdschrift “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”.
Uit bovengenoemde onderzoeken is gebleken dat kinderen die besmet zijn met het nieuwe coronavirus kunnen leiden tot de vorming van virusreservoirs in het lichaam.Met name de aanhoudende aanwezigheid van nieuw coronavirus in het maagdarmkanaal van kinderen kan leiden tot de herhaalde afgifte van virale eiwitten in darmepitheelcellen, wat resulteert in immuunactivatie.Deze herhaalde immuunactivering kan worden gemedieerd door een superantigeenmotief in het spike-eiwit van het nieuwe coronavirus, dat vergelijkbaar is met staphylococcus enterotoxine B en brede en niet-specifieke T-celactivering veroorzaakt.Deze superantigeen-gemedieerde activering van immuuncellen is betrokken bij het multisysteem-inflammatoire syndroom bij kinderen (MIS-C).
Het zogenaamde superantigeen (Sag) is een soort stof die met een zeer lage concentratie (≤10-9 M) een groot aantal T-celklonen kan activeren en een sterke immuunrespons kan opwekken.Het multisysteem-inflammatoire syndroom bij kinderen begon al in april 2020 wijdverbreide aandacht te krijgen. Op dat moment was de wereld net de nieuwe kroonpandemie ingegaan en veel landen meldden achtereenvolgens een "vreemde kinderziekte", die sterk verband hield met de nieuwe kroon virale infectie.De meeste patiënten ervaren symptomen zoals koorts, huiduitslag, braken, gezwollen lymfeklieren in de nek, gesprongen lippen en diarree, vergelijkbaar met die van de ziekte van Kawasaki, ook bekend als de ziekte van Kawasaki.Multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen komt meestal voor 2-6 weken na een nieuwe krooninfectie, en de leeftijd waarop kinderen beginnen is geconcentreerd tussen de 3-10 jaar oud.Het multisysteem-inflammatoire syndroom bij kinderen verschilt van de ziekte van Kawasaki en de ziekte is ernstiger bij kinderen die positief geserosurveilleerd zijn voor COVID-19.
De onderzoekers analyseerden dat de recente acute hepatitis van onbekende oorzaak bij kinderen mogelijk eerst besmet was met het nieuwe coronavirus, en de kinderen werden besmet met adenovirus nadat het virusreservoir in de darm verscheen.
De onderzoekers rapporteren een vergelijkbare situatie in muisexperimenten: Adenovirus-infectie veroorzaakt stafylokokken enterotoxine B-gemedieerde toxische shock, wat leidt tot leverfalen en dood bij muizen.Op basis van de huidige situatie wordt voortdurende COVID-19-surveillance aanbevolen in de ontlasting van kinderen met acute hepatitis.Als er aanwijzingen zijn voor door SARS-CoV-2 superantigeen gemedieerde immuunactivatie, moet immunomodulerende therapie worden overwogen bij kinderen met ernstige acute hepatitis.
Posttijd: 21 mei-2022